门诊病历应该怎么写

门诊病历是医生对患者的病情进行初步了解、检查和诊断的记录。以下是一份简单的门诊病历模板，供您参考： 患者信息：包括姓名、性别、年龄、就诊日期、就诊科室等。 主诉：患者的主要症状或体征，以及持续时间。 现病史：详细描述患者的病情发展、演变过程，包括伴随症状、治疗效果等。 既往史：记录患者过去的病史、手术史、过敏史等。 体格检查：记录医生的检查发现，包括体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以及心、肺...