以2012至2013为例：

1、同学在 2012至2013学年度第一学期积极参加各项劳动，有着强烈的集体荣誉感，荣获“劳动积极分子”光荣称号，特发此状，以资鼓励。

2、同学在2012至2013学年度第一学期严格要求自己，各方面表现优秀，荣获“行为规范优秀个人”光荣称号，特发此状，以资鼓励。

3、同学在2012至2013学年度第一学期各方面积极进取，取得明显进步，荣获“进步奖”光荣称号，特发此状，以资鼓励。

4、同学在2012～2013学年度第一学期各方面表现优秀，荣获“优秀少先队员”光荣称号，特发此状，以资鼓励。

5、同学在二0一二至二0一二学年度第一学期德、智、体诸方面成绩显著，被评为三好学生，特发此状，以资鼓励。