原发性骶髂关节炎(55%)：

原发性骶髂关节炎的关节软骨细胞活性低下，髋部肌肉等软组织支持力量减弱，软骨呈退行性变。往往受年龄、体质、遗传等因素影响。年龄越大，积累的损伤越多，老年人的关节软骨基质中黏多糖含量减少，纤维成分增加，软骨的韧性降低，因之易遭受损伤而产生退行性变。肥胖体形的人发病率较高。

继发性骶髂关节炎(45%)：

继发性骶髂关节炎的基础疾病较多，常见的有以下几种。

1、髋臼发育不良 可产生生物力学的不平衡，使承重区范围缩小，承重区关节软骨承受压力增加导致关节软骨磨损引起骨性关节炎。

2、扁平髋、股骨头骨骺滑脱 关节面不平整，机械性磨损，可引起骨性关节炎。

3、髋关节某些疾病损害关节软骨 如化脓性髋关节炎、髋关节结核、血友病、神经性髋关节病等。

4、医源性因素 如长期使用糖皮质激素，引起软骨病变等。

5、股骨头病变 股骨头缺血性坏死。

6、髋关节创伤 如脱位及股骨颈骨折处理不当。

7、髋关节内结晶病变 如焦磷酸盐关节病与痛风性关节炎等。

8、内分泌异常和代谢障碍如糖尿病、肢端肥大症、黄褐病等。