粤语头马是“头号选手，头号得力干将”的意思。

“头”在粤语里表示“最先的，靠前个”的意思。例如：“头牌”就是指旧时妓院里的靠前号红牌姑娘。

“马”这里指跑马比赛，所以“头马”就是指赛马里面跑靠前的那匹马。后来引申为最有能力的助手的意思，在黑社会里就是指最厉害的打手（马仔）的意思。