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口腔科门诊病历书写范本 具体的

来源:互联网 时间:2024-11-03 15:34:34 浏览量:

口腔科门诊病历书写范本通常包括以下内容:

1. 个人基本信息:包括姓名、性别、年龄、联系电话等。

2. 主诉:患者来就诊的主要症状和不适。

3. 现病史:包括发病时间、病程、治疗情况等。

4. 既往史:包括既往患病、手术史、药物过敏情况等。

5. 检查结果:口腔检查结果、口腔影像学检查结果等。

6. 诊断:根据病史、检查结果和其他相关信息,确定患者的病情诊断。

7. 治疗计划:根据患者的病情,制定相应的治疗方案。

口腔科门诊病历书写范本需要遵循严谨、规范的书写规范,确保病历信息的准确性和完整性。

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