每日一练

一、以下提供若干个案例。每个案例有若干个考题，请根据提供的信息。在每题的 A、 B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。

11.患者女，53 岁，患类风湿性关节炎，接受药物治疗，近日因天气变湿冷，手指关节疼痛加重，晨僵可达数小时，同时伴活动障碍，目前正确的护理措施是(2016)

A.睡前戴手套

B.晨起冷敷手关节

C.保持手关节伸展

D.加大手关节活动度

E.增加手关节活动量

11. 答案:A

解析:晨僵护理:鼓励病人起床后行温水浴或用热水浸泡僵硬的关节后活动，夜间人睡戴弹力手套保暖。

12.患者女，30岁。诊断类风湿关节炎人院，经使用药物治疗后患者关节疼减轻，但出现体重增加，满月脸，向心性肥胖。提示存在何种药物的副作用(2016)

A.***

B.环磷酰胺

C.硫唑嘌

D.吲哚美辛

E.阿司匹林

12. 答案:A

解析:长期使用糖皮质激素(***)的不良反应：医源性库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏 死、骨质疏松或骨折等。

13. 骨结核患者中，最常见的发病部位是(2016)

A.指骨

B.股骨

C.胫骨

D.脊椎骨

E.跖骨

13. 答案:D

解析:骨结核是由结核杆菌引起的一种慢性骨科疾病。脊椎关节是人体运动系统的主要部分，在身体运动和负重的情况下，容易遭受外力创伤和扭伤，使对骨质起保护作用的 周围软组织肿胀发炎，结核菌容易乘虚而人。因此，骨结核病多发生在脊椎关节部位。其次，骨结核还容易发生于膝、髋、肘、踝等关节。

14. 患者女，26岁。系统性红斑狼疮患者，用药过程中出现胃溃疡发作。考虑可能与下 列哪种药物的不良反应有关(2016)

A.环磷酰胺

B.羟氯喹

C.***

D.雷公藤总苷

E.免疫球蛋白

E.免疫球蛋白

14. 答案:C

解析：(***)糖皮质激素类药物:控制炎症，抑制免疫反应发挥治疗作用，是治疗 SLE的首选药。但其副作用较多，对胃黏膜的***较大。

15.类风湿关节炎患者的特点是(2013)

A.主要侵犯大关节

B.属于单系统性疼痛

C.全身游走性疼痛

D.关节病变呈对称性改变

E.发病者男女之比为1 : 2

15. 答案:D

解析:①晨僵:病变关节在静止不动后可出现半小时甚至更长时间的僵硬，尤以晨起最明显;②关节疼痛和肿胀:多呈对称性和持续性;③关节畸形及功能障碍:多见于晚期病人。 形成特异性的尺侧偏向畸形，形成关节活动障碍;④关节外表现:类风湿结节是本病较特异的皮肤表现，多位于关节隆突部及受压部位皮下，如上肢鹰嘴突、腕、踝等关节。大小不一， 无压痛，呈对称分布。

16.糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮的主要机制是(2013)

A.抗休克，改善循环

B.抑制过敏反应

C.控制炎症，抑制免疫反应

D.降低毒素反应

E.抑菌，避免继发感染

16. 答案:C

解析:糖皮质激素是目前治疗系统性红斑狼疮的首选药物，其通过抑制免疫反应和抗炎发挥治疗作用。

17.类风湿关节炎活动期最常见的临床表现是(2014)

A.晨僵

B.指关节畸形

C.肘侧皮肤出现浅表结节

D.下肢皮肤有大片出血点

E.贫血

17. 答案:C

解析:病人出现类风湿结节常提示本病处于活动期，结节常发生部位有关节隆突部以 及经常受压部位的皮下组织，如前臂伸面、枕后粗隆、足跟腱鞘、鹰嘴突附近等处。

18. 护士指导腰椎间盘突出症的患者在手术后早期即进行直腿抬高练习，其目的是预防(2014)

A.神经根粘连

B.血肿形成

C.骨质疏松

D.伤口感染

E.肌肉萎缩

18. 答案:A

解析:腰椎间盘突出症术后病人的护理包括鼓励病人进行腰背肌锻炼，预防肌肉萎缩、 增强脊柱稳定性;逐步练习直腿抬高动作，防止神经根粘连。

19. 骨质疏松患者不宜食用的食物是(2014)

A.牛奶

B.黄花菜

C.鸡蛋

D.浓茶

E.海带

19. 答案:D

解析:骨质疏松患者应给予高蛋白、高能量、高纤维素、高维生素饮食，如牛奶、虾皮、芝 麻、豆制品等，以摄人足量的钙，而浓茶、咖啡影响钙的吸收。

20. 患者，女，24岁。因系统性红斑狼疮人院，使用大剂量甲基强的松龙冲击治疗。用 药期间，护士应特别注意观察和预防的是(2014)

A.继发感染

B.消化道出血

C.骨质疏松

D.高血压

E.骨髓抑制

20. 答案:A

解析:糖皮质激素有较强的抗炎、抗过敏和免疫抑制作用，能迅速缓解症状，但可能引 起继发感染、无菌性骨坏死等。在服药期间，定期测量血压，检测血糖、尿糖的变化。做好皮肤和口腔黏膜的护理。