39℃要捂汗还是散热，取决于发热时的相关症状。

1、捂汗：如果患者腋下温度为39℃，同时伴有手脚冰冷、寒颤、手脚抽搐等症状，主要以捂汗为原则。可用热水沐浴、泡脚，或者用棉被捂汗，出汗之后可以辅助退热。

2、散热：若患者发热时腋下温度为39℃，同时伴有手心、脚心、额头、后背、前胸发热，无肢体冰冷、寒颤、抽搐等情况，主要以散热为原则。建议先用温水沐浴，再用冰水袋冰敷额头，用酒精擦拭手心、脚心等，或遵医嘱口服对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等。

当患者出现高热时，要定期监测体温，如按照以上方式无法降温，需紧急就医，并在医师指导下治疗。