广东省中小学教师职称评审申报表本文简介：广东省中小学教师职称评审申报表工作单位雷州市杨家初级中学姓名陈华美现任何专业技术职务语文中学二级教师申报何任职资格语文中学一级教师申报时间2017年2月26日广东省人力资源和社会保障厅广东省教育厅制填表须知１.本表适用于中小学教师申报评审教师职称。２.本表内容打印或用钢笔(签字笔)填写。内容要真实、

广东省中小学教师职称评审申报表本文内容：

广东省中小学教师职称

评审申报表

工

作

单

位

雷州市杨家初级中学

姓

名

陈华美

现任何专业技术职务

语文中学二级教师

申

报

何

任

职

资

格

语文中学一级教师

申

报

时

间

2017年2月26日

广东省人力资源和社会保障厅

广

东

省

教

育

厅

制

填表须知

１.本表适用于中小学教师申报评审教师职称。

２.本表内容打印或用钢笔(签字笔)填写。内容要真实、准确，字迹要端正、清晰，教育教学业绩与成果力求用具体数据表述。内容不得随意涂改,凡有填错后确需涂改的,须加盖单位公章(校长章)。

一、基本情况

姓

名

陈华美

性

别

男

出生年月

1979年10月

出生地

广东雷州

相

片

身份证号码

4

4

0

8

2

4

1

9

7

9

1

0

0

3

2

7

1

3

参

加

工作时间

1998年8月

教龄

（周年）

18

其

中

高中

0

初中

13

小学

5

幼儿园

0

从事本学科或相近学科教学年限

18年（1998

年至

2016

年）

教师资格层次及证书编号

初级中学教师资格

编号：20054406930000670

何时何地何专业评委会评定中小学教师职称

2007年12月经雷州市中小学教师初级专业技术资格评审委员会评审为语文中学二级教师

何时何地何专业评委会评定非中小学教师职称

专业技术职务经历

现聘专业

技术职务

首次起聘

时间

累计受聘

年限

现申报何职称

中学语文二级教师

2009.06

7

初中

学段

语文

学科

一级

级教师

何时参加何学术

团体任何职

无

现（兼）任行政职务

及任职时间

无

社会兼职情况

无

学历教育情况

起止年月

院校

专

业

学历层次

是否

毕业

办学

形式

学历教育情况中的办学形式指全日制或电大、函大、业余大、职大、夜大、自学考试、网络教育。

1995.09

1998.07

雷州师范学校

普师

中师

是

全日制

2000.09

2003.07

广东广播电视大学

汉语言文学教育

大专

是

电大

2014.01

2017.01

岭南师范学院

汉语言文学

本科

是

函大

工作简历

工作简历从参加工作开始时填起，时间首尾要接上。

起止年月

在何地、何单位（学校）从事何工作、任何职

证明人

1998.08

2003.08

雷州市唐家镇赤豆小学任教五、六年级语文，担任班主任、教导主任

陈华

2003.09

2016.08

雷州市杨家初级中学任教语文，担任班主任

吴学发

二、继续教育和计算机应用能力情况

近5年参加专业技术人员继续教育的情况

起止时间

学习内容

课

时

学习地点

举办单位

考核单位

2011年3月至2011年5月

湛江市中学教师远程非学历学科培训

60

雷州市杨家初级中学

湛江市教育局

2011年8月1日至2011年8月3日

教学技能培训

18

雷州市杨家初级中学

雷州市杨家初级中学

2012年4月28日至2012年5月3日

教育技术培训

50

雷州市教师进修学校

雷州市教师进修学校

2012年7月3日至2012年7月5日

教学管理培训

18

雷州市杨家初级中学

雷州市杨家初级中学

2013年7月16日至22日

族群与区域文化

18

网络

雷州市人社局

2013年7月23日至29日

网络文学的新媒介特征

6

网络

雷州市人社局

2013年8月6至12日

音乐作品修辞

18

网络

雷州市人社局

2014年7月5日至6日

教师教学语言艺术

4

湛江教育学院

湛江教育学院

2014年7月5日至6日

做一个幸福的老师

4

湛江教育学院

湛江教育学院

2014年7月5日至6日

生命化教育与课堂教学艺术

4

湛江教育学院

湛江教育学院

2014年7月12日至16日

先学后教，当堂训练，高效课堂

8

湛江教育学院

湛江教育学院

2014年7月12日至16日

思维可视化技术及其教学应用

8

湛江教育学院

湛江教育学院

2014年7月12日至16日

国内教学新理念在我市的实践案例

8

湛江教育学院

湛江教育学院

2014年7月12日至16日

创造性思维在教学中的应用

8

湛江教育学院

湛江教育学院

2014年7月12日至16日

校园德育剧的编演

10

湛江教育学院

湛江教育学院

2015年4月至5月31日

广东省中小学心理健康教育“C级培训”

42

雷州市教育局

雷州市教育局

计算机应用能力及考试情况

是否属政策倾斜

范围及原因

科目

成绩（分）

考试时间

考试地点

证书编号

用友财务（U8）软件

优秀

2013年08月25

湛江市人社局

4415012013090601175

金山演示2005

优秀

2013年08月25

湛江市人社局

4415012013090601175

金山文字2005

优秀

2013年08月25

湛江市人社局

4415012013090601175

三、专业技术工作情况

任现职前主要教育教学情况自参加教学工作起填，凡工作单位、任教学科、任教年级变动的均须另起一行填写清楚。

教研员、电教教师填括号内课题研究项目，指导开展教研活动的层次、范围、效果和参与示范课或试验课教学情况。

自何年何月

至何年何月

任教

学科

（项目）

任教

年级

（层次）

学生

人数

（范围）

周学

时数

（结题时间）

完成情况及效果

（示范课或实验课教学情况）

担任班主任工作情况

教研员、电教教师无需填写担任班主任工作情况。

任现职前担任班主任的情况

起止年月

年限

所任班级

受表彰情况

任现职以来担任班主任的情况

起止年月

年限

所任班级

受表彰情况

班级管理、育人情况与实效

校长（单位负责人）签名：

（公章）*年*月*日

教学工作情况教研员、电教教师无需填写课程教学情况，但应填写人事年度考核结果。

任现职以来课程教学情况

至

学年度

至

学年度

至

学年度

至

学年度

至

学年度

至

学年度

至

学年度

任教学科

任教年级

任教班数（学生人数）

周课时数

是否班主任（视为班主任工作管理职务）

学生（家长）满意度（%）及测评组织机构

人事年度考核结果

任现职以来累计学时数：

周平均课时数：

任现职以来开设活动课程、选修课程或指导学生开展社团活动的情况

起止年月

活动（选修）课程

指导学生人数

总学时数

指导效果

课程教学取得的成效

教务部门负责人签名：

（公章）*年*月*日

教研员、电教教师开展教学指导的情况

起止年月

活动

参加教师人数

指导学时数

教师满意度（%）

或活动效果

任现职以来累计指导学时数：

年平均指导学时数：

开展教学指导取得的成效

单位（或相关部门）负责人签名：

（公章）*年*月*日

教研科研情况

任现职以来论文、论著情况（包括参加省级以上教育行政部门审定教材编写的情况）

序号

题目

刊物名称、刊号

主办单位

发表时间

本人承担

部分

任现职以来承担课题研究的情况

序号

题目

立项单位

立项时间

结题时间

本人承担

部分

教研科研取得的实效

教务（教研、科研）部门负责人签名：

（公章）*年*月*日

示范引领情况

近5年来承担公开课（专题讲座）等情况

序号

题目

主办单位

承担时间

范围

完成情况和效果

薄弱学校、农村学校任教（支教）工作情况

起止时间

在何地、何单位（部门）从事何工作、任何职

证明人

指导青年教师的情况（包括担任兼职教授指导研究生的情况）

教务部门（或相关部门）负责人签名：

（公章）*年*月*日

四、奖惩情况

序号

所受奖惩名称

奖惩颁发单位

奖惩时间

本人承担部分

五、工作负面情况说明

本人负面情况申报

任现职以教育教学工作如曾出现下列情况，请在选项前面打√：

□论著一稿多投；□抄袭他人论著；□冒用他人项目或署名；□利用职务便利占用他人成果；□因工作过失受到通报；□教学事故；其他情况：

。

并就上述过错的具体情形作简要文字说明

本人对工作过失的陈述

本人签名：

单位意见

（公章）

人事部门负责人签名：*年*月*日1.申报人须如实填写各栏。若对取得现资格以来专业技术工作中既往过错隐瞒不报的，评前公示阶段受举报查实，取消当年申报资格并通报批评；评后公示阶段受举报查实，评审结果无效或注销已获资格，三年内不得再次申报。

2.“本人负面情况申报”栏下方文字说明，系对本人工作出现的过错的具体表述。例如勾选“论著一稿多投”，则列明哪几篇论著投于哪些刊物、发表时间等。

3.“本人对工作过失的陈述”栏如实填写出现过失的原因、处理方式及本人的认识。

4.“单位意见”栏由单位人事部门针对申报人工作作风、态度、过失因果等，如实加具对其申报评审的意见；如有其他本人未申报的负面情况亦一并开列，并具公章。

六、个人述职报告

任现职以来在思想政治表现、育人、课程教学、教研科研、示范引领等方面的能力及履行职责的情况、成绩

（申报初级、中级不少于1000字，副高级不少于1500字，正高级不少于2000字）

申报人（签名）：*年*月*日

本人承诺填报内容及提交评审材料真实、准确，没有弄虚作假行为。对违反承诺所造成的后果，本人自愿按规定承担相应责任。

申报人（签名）：*年*月*日

七、考核推荐评价意见

公

开

述

职

情

况

述职时间

述职地点

述职范围

校长（单位负责人）签名：

（公章）*年*月*日

推荐委员会意见

推荐委员会负责人签名：

（公章）*年*月*日

学校（单位）推荐意见

校长（单位负责人）签名：

（公章）*年*月*日

学校评前公示情况：

校长（单位负责人）签名：

（公章）*年*月*日

注：校长（单位负责人）签名表明本人已准确核实了申报人的申报材料内容，并对材料的真实性和评审前的考核推荐、公示等程序和环节的完整性承担领导责任，将一并追究。

申报人说课讲课评课考核

考核

项目

考核

时间

考核内容

考核组织

考核结果

综合考核结果

说课

讲课

评课

县（区）教育主管部门审核意见：

负责人签名：

（公章）*年*月*日

县（区）人社部门审核意见：

经办人签名：

（公章）*年*月*日

地级市教育主管部门审核意见：

经办人签名：

（公章）*年*月*日

地级市人社部门审核意见：

经办人签名：

（公章）*年*月*日

评委会日常工作部门审核意见：

审核人签名：

（公章）*年*月*日

八、评委会意见

专业（学科）评审组的评审意见：

评审组负责人签名：*年*月*日

评审组人数

到会人数

同意人数

不同意人数

评审委员会的评审结论：

主任委员或副主任委员签名：

评委会(公章)*年*月*日

评委会人数

到会人数

同意人数

不同意人数

评审结果公示情况：

负责人签名：

日常工作部门（公章）*年*月*日

投诉举报核查情况：

负责人签名：

日常工作部门（公章）*年*月*日

核准发证意见：

核准发证机关（公章）*年*月*日

证书号

签发时间

备

注

19

贴资格证相片

粘胶水处

小一寸

相

片

姓

名

申报任职资格

单

位

单位所属

市

县（市、区）

说明：申报者贴近期小一寸免冠照片。

18