两者的区别就在于他们针对的事物的过程和结果不一样。万事随心：它表示某个事物随着自己的意思或者心意来，其中这个随就是顺着的意思，万事随心强调的是某个事物的过程让人满意的状态；万事遂心：它强调的是一个事物的结果让人称心如意遂了心愿的状态。例如：儿子的这件婚事办的让我事事如意，万事遂心。

前者是万事都合乎自己的意思，后者为不符合。